“对于过敏性疾病来说，单纯的对症用药只能在短期内控制症状，而并不能预防疾病的进一步恶化，因此我们需要选择特异性免疫治疗，来改变过敏性疾病本身的自然进程，舌下含服是目前最安全的免疫治疗方法。”这是中华医学会武汉分会变态反应学会副主任委员、华中科技大学协和医院耳鼻咽喉头颈外科的项济生教授，在7月11日由湖北省医学会变态反应学会主办的“关爱健康、关注过敏”大型健康教育咨询活动上发表的演讲主题。
21世纪“流行病”——过敏性疾病
今年的7月8日恰巧是第六个世界过敏日，为此，7月11日，湖北省变态反应学会主任委员、武汉大学人民医院副院长陶泽璋教授组织了省内多位在过敏性疾病方面有很深造诣的著名专家举行健康教育咨询活动。来自武汉协和医院、同济医院、中南医院、161医院的耳鼻咽喉科、呼吸内科、儿科、皮肤科的专家为几百名现场患者精彩的讲解过敏性疾病的有关知识，并为各位患者答疑解难。
当谈及举办本次活动的意义时，陶泽璋教授告诉记者，“随着感染性疾病逐渐得到控制，社会工业化程度不断提高，过敏性疾病在全世界范围内呈逐年增高趋势，目前已成为各国政府高度关注的全球健康问题。据一项对30个国家进行的流行病学调查结果：在这些国家12亿总人口中，22%患有过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏和过敏性休克等。而与之相对应的是人们普遍对过敏性疾病认识不足，不知如何去预防和诊断，在它的治疗上也存在很多误区。举办这次患者教育活动，就是为了让更多的人了解过敏性疾病，共同关注过敏性疾病的预防和治疗。”
看似小疾病，其实危害大
通过武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科许昱教授的“过敏性鼻炎的防与治”演讲，我们了解到了过敏性鼻炎的高发性。同时，深入浅出的讲诉了这个疾病的发病原理、症状以及给我们生活、工作、身体健康以及小儿发育所带来的危害，同时，也让患者了解到过敏性鼻炎和哮喘之间的密切关系。
许教授告诉患者，得了过敏性疾病首先要查明过敏原，并且重点给患者介绍了现有的过敏性疾病的常见检测方法，有皮肤点刺和血清检测、鼻激发实验这几种，并且比较了这两种方法检测的优缺点。“皮肤点刺简单快速、低花费和高敏感性，但是也会因为操作不当出现一定的假阳性。”“体内实验在做过敏原筛查时要注意受试前2周开始停用口服糖皮质激素，并且3天前停用抗组织胺类药物”。
80%以上患者是尘螨过敏
来自华中科技大学协和医院耳鼻咽喉头颈外科的项济生教授以“过敏性鼻炎的防治”为主题发表了精彩的演讲。“过敏性疾病，又称变应性疾病，它是指由于变态反应导致病理损伤所应起的疾病。人体正常的免疫反应，往往是对异体物质产生排斥，使机体得到保护。而变态反应，则是机体对这类抗原物质的过强反应，从而导致组织损伤，产生轻重不等的危害，”项教授说道，“过敏性疾病可以影响到人类的所有器官。我们人体的各个部位、各个器官、各个组织，例如耳鼻喉、呼吸道、皮肤、血液、消化道等等都会由于外界物质诱发一系列的临床表现，如过敏性鼻炎、眼结膜炎、支气管收缩、皮肤风疹风团、异位性皮炎等等。”
那么，人为什么会过敏呢？项济生教授认为，这是遗传和环境两大因素相互作用的结果。由于遗传基因的改变需要几代人的时间，所以环境和生活方式的改变可能更为重要，其中又以接触过敏原为最主要的诱因。日常生活中的过敏原可分为食入性、接触性以及吸入性。食入性过敏原通常包括牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、水果等，接触性过敏原主要有冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、、化纤用品、塑料、金属饰品、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等，而花粉、尘螨、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等则都属于吸入性过敏原，其中80%以上的过敏患者是以尘螨为主要过敏原。
摆脱过敏，对症加对因治疗才是根本
当谈及过敏性疾病的治疗措施时，项教授除了介绍了几种常见的对症用药如“辅舒良”、“开瑞坦”的用法，也说明了“单纯对症用药在停止治疗以后并不能长期改变疾病的进程，即 不能改变哮喘症状的发展及继续改善肺功能。”所以，随后项教授专门强调了开展特异性免疫治疗（对因治疗）的重要性。“以往我们只注重采用对症药物来减轻症状，但对症治疗并不能从根本上改变过敏性疾病的自然进程。如今特异性免疫治疗，尤其是舌下含服免疫治疗已经在国内外广泛开展。它是将患者敏感的过敏原制成不同浓度的脱敏液与患者反复接触，剂量由小到大、浓度由低到高，逐渐改善患者的免疫功能，增强机体对过敏原的耐受力，当患者再次接触该类过敏原时，就会减少或不再出现过敏症状。因此，1998年WHO推荐特异性免疫治疗是 ‘唯一可以影响过敏性疾病基础机制，从而改变其自然进程的治疗方法’。”
与以往的皮下注射免疫治疗效果相比，项济生教授认为舌下含服是目前最安全的免疫治疗方法，从1986年至今没有出现过过敏性休克报道，仅仅都是轻、中度的不良反应，尚未发现死亡病例。因此，项教授特别推荐过敏患者使用我国唯一舌下含服免疫制剂（畅迪粉尘螨滴剂）。项教授告诉记者，经过临床研究，舌下含服畅迪的起效时间大约在2个月左右，儿童的起效时间一般要比成人快，大概在8周左右。通常，患者需要坚持治疗6—9个月，才能最终评价舌下含服免疫治疗是否对患者有效。
最后，项教授建议，由于过敏性疾病是一种慢性的疾病，治疗时应当遵循以下四法则，即避免接触过敏原、对症药物治疗、特异性免疫治疗和医患交流。这需要患者和医生的共同配合，才能达到良好的治疗效果。
