大家在生活中经常会碰到这样那样的问题,比如今天我喝了牛奶,或是吃了海鲜,或是吃了鸡蛋,甚至吃了水果,导致身上出现了很多疙瘩,或是有点气喘,或是出现喷嚏流涕等等,这些现象都是过敏反应。什么是过敏反应呢?其实就是外界的任何一种物质,不管是食入性的还是吸入性的,是接触性的还是注入性的,通过这四种不同的途径进入人体之后,我们体内产生的一种很异常的反应,这种异常的反应就叫作“过敏反应”。这种过敏反应可以表现出不同的症状。为什么会出现这种过敏反应呢?就是因为外界的物质进入体内之后,它使我们机体产生了一种IgE抗体,这种特异性IgE抗体使我们产生了不同的临床表现。这也是区别于其他非过敏反应的重要标志。


过敏性疾病可以影响到人类的所有器官。我们人体的各个部位、各个器官、各个组织,例如耳鼻喉、呼吸道、皮肤、血液、消化道等等都会由于外界物质诱发一系列的临床表现。呼吸道最常见的就是哮喘,众所周知哮喘发作会出现胸闷、气短、咳嗽、喘鸣,严重的哮喘会导致窒息。耳鼻喉科最常见的临床表现有喷嚏流涕、鼻塞鼻堵、结膜的充血和水肿畏光、眼睛发痒等等,这些也是过敏性症状。同样,在皮肤上也会出现很多过敏性症状,例如荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、还有特应性皮炎,以及各种过敏性紫癜等等。日常生活中,有很多人对牛奶过敏,对水果过敏,对鱼虾过敏,对蛋类过敏等,一旦食入体内之后,我们可能出现呼吸道症状,也可能出现耳鼻喉症状,也可能出现皮肤上的症状,但更有可能会出现消化道症状,通常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。简而言之,过敏性疾病是全身的一种过敏反应,它是全身免疫系统紊乱的一种表现。

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    诱发过敏性疾病的原因有很多。总得来说,有四大因素,它们分别是环境、遗传、个体特异质和免疫系统紊乱。遗传是诱发过敏性疾病的原因之一,当然这并不是百分之百的遗传,但还是有一定的概率存在。假如父母双方有一方有过敏症状,比如母亲有哮喘,但父亲没有,那么这样的遗传概率大概是30%。如果父母双方都有过敏史,比如父亲是过敏性鼻炎,母亲有哮喘或皮肤病等等,那么这时候的遗传概率可达到60%。如果父母双方都有同样的过敏性疾病,比如都对尘螨过敏,都会表现出皮肤症状或鼻炎哮喘等等,那么这时候的遗传概率可以达到70%以上。我们再谈一下环境因素,随着现代社会文明的发展,花草树木不断增加,人们对花粉过敏的概率就增加了。还有,在空气中难以避免的尘螨、霉菌等等,这些都是容易引起机体过敏的重要过敏原。所谓的个体差异,也就是特异质。当然并不是所有的人都是特异质,这些具有特异质的人群大概只占到百分之几到百分之十几。在日常的衣食住行中,有些人对什么都不过敏,而有些人却对某些物质过敏,这就是个体特异质所导致的不同表现。还有一个因素就是免疫系统紊乱。正常的情况下,我们的免疫系统对外界物质侵入体内有很大的保护作用。当免疫系统功能出现紊乱、平衡失调的时候,它就不会表现出保护反应,也就是免疫耐受反应,而是表现出对机体的损伤性反应,从而导致过敏性疾病的发生。


从过敏性疾病的治疗手段来看,我们现在主要有四个战略:

第一,回避过敏原。有的病人一到秋季就出现喷嚏流涕,有的孩子一回家或打扫卫生时就会出现哮喘发作,那么这就说明他有明确的过敏原,也就是吸入性过敏原,这时候我们就要注意尽量避免。日常生活中要经常清洁干净,室内保持干燥通风,这样就使各种过敏原得到有效控制,避免吸入体内。

第二,进行药物治疗。这种药物治疗师属于对症治疗。如果出现过敏症状后,首先要在医生的指导下服用抗组胺药物。抗组胺药物有多种,我们一定要挑选副作用最小的,临床效果最好的、起效最快的、作用时间最长的新一代抗组胺药物。其次我们要选择抗白三烯药物。白三烯是重要的过敏介质,它可以影响机体的各个器官。所以,我们可以在医生的指导下,使用白三烯受体拮抗剂。另外,还可以局部使用激素治疗,比如患者选择鼻部用激素,哮喘患者使用吸入性激素等等。这些都是对症治疗中常用的药物。

第三,特异性免疫治疗,也就是脱敏治疗。脱敏治疗包含多种方法:首先是皮下注射,针对患者所过敏的物质,小量的、多次地注入纯化的制剂,从低浓度到高浓度,然后维持2—3年治疗。其次是舌下含服,目前我国唯一标准化的舌下含服产品就是由浙江我武生产的畅迪,现在全国几乎所有的大医院都开始应用了。舌下含服免疫治疗使用起来很方便,治疗的效果很稳定,使用也很安全,病人的依从性很好,也因此受到了广大患者的欢迎。还有一种是片剂。这种片剂在我国还没有实施,片剂也是在舌下含服,快速溶解之后被吸收,而且不需要从低浓度到高浓度的过程,直接维持浓度。另外还有一种屋尘螨、粉尘螨的混合试剂,这种试剂也是进入舌下治疗。针对中、重度哮喘患者,发达国家已经开始应用抗IgE抗体进行注射治疗,我国目前正在准备开始这方面的临床研究。

第四,对患者的教育和宣传是非常重要的。就像在今天——世界过敏日,我们在网上进行这样的交流。不管你有没有这种疾病,我们都可以从感性上认识到什么是过敏性疾病;当有了病后,我们应该怎么去看医生;我们应该如何预防过敏性疾病等等。只有了解过敏性疾病的相关知识,我们才能更好地捍卫健康、保护自己。


除了避免过敏原以外,免疫疗法是唯一能够影响过敏性疾病自然病程的治疗方法。

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